Fístula rectovaginal

Definición

La fístula rectovaginal es una conexión anormal entre el recto y la vagina. Los gases o las heces pueden filtrarse desde el intestino hacia la vagina.

Algunas fístulas rectovaginales se cierran por sí mismas. La mayoría necesita de una cirugía para la reparación. Esta condición puede tratarse. Contacte a su médico si usted cree que puede tener una fístula.

Pared sana entre la vagina y el recto

Causas

Una fístula rectovaginal es causada por una lesión en esta área. Puede ser causada por un traumatismo físico o una condición médica.

Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir una fístula rectovaginal incluyen:

Enfermedad de Crohn
Complicaciones después de una cirugía del perineo (área entre la vagina y el recto), la vagina, el recto o el ano
Lesiones durante el parto
Radioterapia o cáncer en el área pélvica
Infección perianal

Síntomas

Si tiene alguno de estos síntomas, no asuma que se debe a una fístula. Estos síntomas podrían ser causados por otras afecciones. Consulte al médico si tiene:

Expulsión de heces o gas por la vagina
Incapacidad para controlar las evacuaciones intestinales
Secreción vaginal con mal olor
Infecciones vaginales recurrentes
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor persistente en el área pélvica

Diagnóstico

El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Es posible que deba consultar a un cirujano colorrectal.

Las pruebas pueden incluir:

Ecografía anorrectal: un instrumento pequeño con forma de vara que obtiene una imagen en video del recto y el ano
Enema de metiltioninio: se coloca un tampón en la vagina y se aplica cloruro de metiltioninio en el recto para identificar el movimiento del líquido desde el recto hacia la vagina
Estudios de contraste ( enema de bario) para visualizar una fístula rectovaginal que no se puede observar en el examen físico.
Endoscopia: un tubo fino con luz se inserta en el recto para examinar el recto y la parte inferior del colon (para descartar enfermedad del intestino irritable)

Tratamiento

Consulte con el médico cuál es el mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:

Cirugía de reparación de la fístula rectovaginal

En general se requiere cirugía. Se realiza para cerrar la abertura entre el recto y la vagina. Se puede tomar tejido de otra parte del cuerpo a modo de injerto. Este tejido ayudará a cerrar la fístula.

Medicamentos

Es posible que le administren antibióticos si la zona que rodea la fístula está infectada.

Prevención

No hay medidas para prevenir la fístula rectovaginal.

The American Congress of Obstetricians and Gynecologists

http://www.acog.org/

American Society of Colon and Rectal Surgeons

http://www.fascrs.org/

Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons

http://www.cscrs.ca/

Women's Health Matters

http://www.womenshealthmatters.ca/

Rectovaginal fistula. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/. Accessed February 2, 2010.

Wheeless CR, Roenneburg ML. Rectovaginal fistula repair. Atlas of Pelvic Surgery website. Available at: http://www.atlasofpelvicsurgery.com/2VaginalandUrethra/14RectovaginalFistulaRepair/chap2sec14.html. Accessed February 2, 2010.

Última revisión marzo 2013 por Marcin Chwistek, MD

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